Telemonitoraggio
0.2.0 - trial-use

Telemonitoraggio - Local Development build (v0.2.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

Home

Official URL: http://hl7.it/fhir/telemonitoraggio/ImplementationGuide/telemonitoraggio Version: 0.2.0
Draft as of 2026-01-12 Computable Name: Telemonitoraggio

Contesto e scenario di riferimento

L'Implementation Guide di Telemedicina nasce con l'obiettivo di favorire la standardizzazione dei dati scambiati tra i vari sistemi sanitari e la Piattaforma di Telemedicina. Questa guida si avvale del framework FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources), che garantisce un'interoperabilità strutturata e facilita l'integrazione delle informazioni sanitarie.

Secondo le normative nazionali, i servizi minimi di Telemedicina includono:

  • Televisita (TV): permette al medico di effettuare una visita a distanza con il paziente attraverso strumenti di comunicazione audio-video, con possibilità di prescrivere farmaci e accertamenti diagnostici.
  • Teleconsulto (TC): consente la condivisione di opinioni e competenze tra professionisti sanitari per supportare diagnosi e trattamenti complessi.
  • Telemonitoraggio (TM): prevede la raccolta e l’invio di parametri clinici rilevati a domicilio per il monitoraggio di pazienti cronici o post-ricovero.
  • Teleassistenza (TA): offre supporto a distanza per la gestione del paziente, compresa l’educazione terapeutica e l’assistenza infermieristica remota.

Questi servizi richiedono una gestione efficace del flusso di dati sanitari, garantendo sicurezza, integrità e tracciabilità delle informazioni trasmesse tra i diversi soggetti coinvolti.

La Telemedicina sta assumendo un ruolo sempre più centrale nell’evoluzione del sistema sanitario, rappresentando un’opportunità per migliorare l’accesso alle cure, ridurre i tempi di attesa e garantire una maggiore continuità assistenziale, in particolare per i pazienti con patologie croniche o residenti in aree geograficamente svantaggiate.

L’integrazione della Telemedicina nel Sistema Sanitario Nazionale (SSN) prevede la creazione di infrastrutture digitali interoperabili, capaci di gestire in modo efficiente la raccolta, l’elaborazione e la trasmissione dei dati clinici tra i diversi attori coinvolti: pazienti, medici di medicina generale, specialisti, ospedali, farmacie e servizi di emergenza

Scopo

Questa guida ha lo scopo di definire i profili HL7 FHIR da adottare per l’implementazione dei servizi di Teleassistenza, parte integrante dell’ecosistema della Telemedicina. Essa fornisce le specifiche necessarie per garantire l’interoperabilità, la gestione e la condivisione sicura dei dati clinico-assistenziali relativi alle prestazioni erogate a distanza.

Definizione e funzionalità del Telemonitoraggio

Il Telemonitoraggio è un servizio di Telemedicina che utilizza dispositivi per la misurazione dei parametri vitali e biometrici e infrastrutture digitali per la trasmissione e la gestione dei dati clinici del paziente. Questo strumento contribuisce a garantire la continuità assistenziale, la personalizzazione delle cure e la presa in carico a distanza, permettendo ai professionisti sanitari di seguire il paziente nel tempo, anche al di fuori delle strutture sanitarie.

Il Telemonitoraggio si distingue in due diverse tipologie operative:

  • Telemonitoraggio di Tipo I: Questa modalità consiste in un’attività di osservazione a distanza dei parametri clinici e/o vitali, effettuata in modo periodico o, in alcuni casi, continuo per brevi intervalli di tempo. Non prevede necessariamente l’impostazione di soglie automatiche di allarme né richiede un intervento in tempo reale: i dati vengono analizzati regolarmente da professionisti sanitari secondo protocolli prestabiliti. È indicata per pazienti stabili, con bassa complessità clinica o in follow-up, per i quali è sufficiente un controllo programmato e non intensivo. Dal punto di vista organizzativo, comporta una bassa complessità gestionale e si integra facilmente con le attività assistenziali territoriali.

  • Telemonitoraggio di Tipo II: Questa tipologia prevede un monitoraggio continuo o ad alta frequenza dei parametri vitali o clinici, con soglie di allarme preimpostate e sistemi di notifica automatica. I dati vengono raccolti e gestiti all’interno di un sistema strutturato, che consente di generare allarmi immediati in caso di anomalie, richiedendo una risposta sanitaria tempestiva e tracciabile, in conformità ai protocolli regionali o aziendali. È destinato a pazienti fragili, instabili o con alta complessità assistenziale, che necessitano di sorveglianza continua e di interventi rapidi in caso di variazioni cliniche. Rientrano in questa categoria anche i pazienti portatori di dispositivi medici impiantabili (come pacemaker, defibrillatori, microinfusori di insulina o altri dispositivi simili) che generano dati in tempo reale e richiedono una gestione immediata delle anomalie. Questa modalità richiede maggiore attenzione operativa e comporta un carico assistenziale più elevato per il personale sanitario.

Integrazione con i sistemi Regionali e Nazionali

L'integrazione con i sistemi sanitari regionali e nazionali è fondamentale per garantire un flusso di informazioni omogeneo e sicuro tra la Piattaforma di Telemedicina e le infrastrutture sanitarie esistenti.

Di seguito è riportato uno schema esemplificativo che illustra il flusso dei dati tra i diversi sistemi, evidenziando come le informazioni vengano trasferite e integrate all'interno della Piattaforma Nazionale di Telemedicina.

I referti prodotti vengono prima validati dal Gateway, che assicura l'integrità e la conformità dei dati. Successivamente, i dati validati vengono archiviati e indicizzati nei registri nazionali e regionali. Il Gateway invia quindi le informazioni all'EDS, che a sua volta notifica la Piattaforma Nazionale di Telemedicina, garantendo una gestione centralizzata e conforme del flusso informativo.

Glossario

Raccolta di acronimi e termini utilizzati nel progetto

Acronimo Descrizione
TV Televisita
TC Teleconsulto
TA Teleassistenza
TM Telemonitoraggio
EDS Ecosistema Dati Sanitari

Dipendenze

Package hl7.fhir.uv.extensions.r4#5.2.0

This IG defines the global extensions - the ones defined for everyone. These extensions are always in scope wherever FHIR is being used (built Mon, Feb 10, 2025 21:45+1100+11:00)

Package hl7.fhir.it.terminology#0.1.2

HL7 Italia FHIR Terminology (built Wed, Nov 12, 2025 13:44+0000+00:00)

Package hl7.fhir.uv.tools.r4#0.8.0

This IG defines the extensions that the tools use internally. Some of these extensions are content that are being evaluated for elevation into the main spec, and others are tooling concerns (built Tue, Aug 5, 2025 20:09+1000+10:00)

Details

Cross-Version Analysis

This is an R4 IG. None of the features it uses are changed in R4B, so it can be used as is with R4B systems. Packages for both R4 (telemonitoraggio.r4) and R4B (telemonitoraggio.r4b) are available.

Intellectual Property Statements

This publication includes IP covered under the following statements.