Telemonitoraggio - Local Development build (v0.2.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

Specifiche

Flusso documentale del Telemonitoraggio

Il flusso descritto in questa sezione illustra come vengono prodotti, gestiti e pubblicati nel Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) i documenti principali del percorso di Telemonitoraggio, ovvero:

• il Piano di Telemonitoraggio, redatto all’attivazione del servizio;
• il Tesserino dispositivi di Telemonitoraggio, generato alla consegna e configurazione del kit;
• il Report Rilevazione di Telemonitoraggio, prodotto periodicamente durante l’erogazione del servizio;
• la Rilevazione Finale di Telemonitoraggio, compilata alla chiusura del percorso.

Il processo coinvolge diversi attori: il Medico Referente, gli Operatori Sanitari, il Paziente o Caregiver, la Infrastruttura Regionale di Telemedicina (IRT) e il FSE, e si sviluppa in tre fasi principali: attivazione, erogazione e chiusura del percorso.

Attivazione del percorso e Piano di Telemonitoraggio

Il flusso inizia con l’attivazione del percorso da parte del Medico Referente, che definisce i parametri clinici e organizzativi del servizio: obiettivi del monitoraggio, durata, frequenza delle rilevazioni, soglie di riferimento e modalità di revisione dei dati.

All’interno della piattaforma IRT vengono inseriti tutti gli elementi necessari alla redazione del Piano.
Una volta completata la compilazione, la piattaforma genera automaticamente una bozza del Piano di Telemonitoraggio, che il medico può rivedere e modificare.

Quando il contenuto è ritenuto corretto, il medico procede con la firma digitale del documento, che ne certifica la validità clinica e organizzativa.

In parallelo, gli Operatori Sanitari configurano i dispositivi di telemonitoraggio (pairing, test di trasmissione, associazione al paziente).
A valle di questa attività, la piattaforma IRT genera il Tesserino dispositivi di Telemonitoraggio, che elenca le dotazioni assegnate e i riferimenti tecnici del kit.

Dopo la validazione, l’IRT trasmette al FSE:

• il Piano di Telemonitoraggio, pubblicato al momento dell’attivazione del servizio;
• il Tesserino dispositivi di Telemonitoraggio, pubblicato alla consegna del kit.

Entrambi i documenti diventano parte della documentazione clinica ufficiale del paziente.

Erogazione del Telemonitoraggio

Con la pubblicazione del piano, inizia la fase di erogazione del servizio.
I Dispositivi rilevano e trasmettono i parametri vitali o clinici alla piattaforma IRT, che li rende disponibili ai professionisti sanitari.

Il Medico Referente e gli Operatori Sanitari analizzano i dati periodicamente o secondo le tempistiche definite dal piano, intervenendo in caso di variazioni significative.
Per ogni sessione o periodo di monitoraggio validato, la piattaforma genera un Report Rilevazione di Telemonitoraggio, che documenta i risultati e l’andamento clinico del paziente.

Il medico o l’operatore incaricato convalida digitalmente il report, che viene quindi trasmesso e archiviato nel FSE, con cadenza periodica o al termine delle revisioni programmate.

Chiusura del percorso e Rilevazione Finale

Al termine del periodo di monitoraggio, il Medico Referente procede alla chiusura del percorso.
Sulla base dei dati raccolti e dei report intermedi, la piattaforma IRT genera automaticamente una bozza della Rilevazione Finale di Telemonitoraggio, che riassume l’intero percorso: durata effettiva, esiti clinici, parametri rilevati, criticità e raccomandazioni finali.

Il medico può rivedere, integrare e infine firmare digitalmente la relazione, che viene così validata e pubblicata nel FSE.
La pubblicazione della Rilevazione Finale di Telemonitoraggio segna la chiusura formale del servizio, completando il ciclo di presa in carico e monitoraggio del paziente.

Sintesi del flusso

Il processo di telemonitoraggio si articola in tre fasi principali:

1. Attivazione: il medico redige e firma il Piano di Telemonitoraggio → la piattaforma pubblica nel FSE il piano e il Tesserino dispositivi;
2. Erogazione: i dispositivi rilevano e trasmettono i dati → il team sanitario analizza e convalida i Report di Rilevazione → i report vengono pubblicati nel FSE;
3. Chiusura: il medico redige e approva la Rilevazione Finale di Telemonitoraggio → il documento viene pubblicato nel FSE.

Diagramma del flusso

Il diagramma seguente rappresenta graficamente le interazioni tra gli attori e i sistemi durante l’intero processo: